Píndola de coneixement. Per a parlar de la diferència entre la Demència amb cossos de Lewy (DLB) i la malaltia d’Alzheimer, primer hem de parlar del concepte de demència. La demència no és una malaltia específica, sinó que es tracta d’una síndrome que engloba diversos símptomes, com la pèrdua d’autonomia, l’afectació de les funcions mentals, els canvis de caràcter, etc. Per tant, la demència pot ser causada per moltes malalties i condicions, algunes d’elles de caràcter reversible (malalties neurodegeneratives, malalties víriques, problemes metabòlics…).

La malaltia d’Alzheimer és la causa més comuna de demència, mentre que la demència amb cossos de Lewy és la segona causa més freqüent de demència. A vegades, fins i tot aquestes dues malalties es donen conjuntament, provocant el que es denomina una demència “mixta”.

Símptomes de la demència amb Cossos de Lewy:

  • Deteriorament cognitiu: inicialment predominen els trastorns de l’atenció, funcions executives i visuoespacials.
  • Al·lucinacions visuals: tendeixen a aparèixer a la nit o el capvespre i poden tenir forma de persones o petits animals, tot i que en algunes ocasions, poden aparèixer al·lucinacions olfactives. També és possible que es manifesti amb deliris de tipus paranoide, com pensar que la seva parella li és infidel, que algú li vol robar o que hi ha intrusos en el domicili.
  • Parkinsonisme: sol manifestar-se en forma de rigidesa, tremolor, lentitud i marxa inestable o caigudes. Sol aparèixer de manera simultània o després que els símptomes cognitius.
  • Trastorn de conducta de la son REM: és una alteració en què no es produeix la paràlisi muscular típica de la fase REM, de manera que la persona actua el que somia. Això pot implicar moviments bruscos com puntades, cops de puny o crits mentre dorm.
  • Fluctuacions diürnes: s’alternen períodes de lucidesa amb altres de més somnolència o inatenció.
  • Sensibilitat a neurolèptics: els neurolèptics o antipsicòtics són medicaments que s’utilitzen per tractar les al·lucinacions. En la demència amb cossos de Lewy, poden causar reaccions adverses en prop del 50% de les persones, ja que actuen sobre els mateixos receptors cerebrals afectats per la malaltia. Això pot provocar rigidesa, somnolència, confusió o, en casos greus, una reacció neurològica severa.
  • Símptomes disautonòmics: són freqüents el restrenyiment o la hipotensió ortostàtica. Poden aparèixer marejos, debilitat, caigudes…
  • Símptomes emocionals: ansietat, nerviosisme intern i depressió.

Diferència entre Cossos de Lewy i Alzheimer

  Alzheimer Demència per cossos de Lewy
Evolució Progressiu i lent, generalment apareix després dels 65 anys També progressiu, però sovint amb fluctuacions des del principi
Símptoma inicial més comú Pèrdua de memòria recent. L’atenció i la concentració i les funcions visuals-espacials es deterioren en fases més avançades Fluctuacions cognitives, al·lucinacions visuals o afectació visual-espacial. La memòria pot estar relativament preservada al començament
Al·lucinacions Poc freqüents, apareixen en fases avançades Molt freqüents i típiques (especialment visuals)
Trastorns del son No són habituals al començament Freqüent trastorn de conducta del son REM
Símptomes motors Poc habituals o tardans Freqüents des de l’inici o poc després
Afectació del llenguatge Comú a mesura que avança (sobretot anòmia) Menys prominent inicialment
Proteïnes implicades Beta-amiloide i tau Alfa-sinucleïna

Proves diagnòstiques

Per diagnosticar aquest tipus de demència s’utilitzen diferents proves:

  • SPECT o PET cerebral
  • Polisomnografia
  • Electroencefalograma

Davant de la sospita, el procediment per fer el diagnòstic serà el mateix que en qualsevol altra tipus de demència, és a dir, demanar hora amb el nostre metge de capçalera, qui ens derivarà a neurologia per fer les proves pertinents.

Tractament

Malauradament, encara no existeix un tractament específic per la demència amb Cossos de Lewy, per la qual cosa el tractament farmacològic recomanat és simptomàtic i s’utilitzen els mateixos medicaments que en el cas de l’Alzheimer. Aquests són:

  • Inhibidors de l’acetilcolinesterasa (donepezil, rivastigmina, galantamina) i memantina, per alentir el deteriorament cognitiu.
  • Antipsicòtics per les al·lucinacions (amb molta precaució).
  • Clonazepam o melatonina pel tractament dels trastorns de la son.
  • Pels símptomes motors, es pot recomanar la levodopa.

No obstant això, hem de fer èmfasi en el tractament no farmacològic per mantenir l’autonomia i qualitat de vida al màxim de temps possible. Això inclou l’estimulació cognitiva, fer exercici, mantenir-se actiu, crear rutines i assegurar la seguretat de la persona.

Més informació

Rebre un diagnòstic de demència pot provocar confusió i molts dubtes. Estem aquí per acompanyar-vos en aquest nou camí. Si vols saber més, pots demanar una Acollida gratuïta, on el nostre equip de professionals t’assessorarà.

Aquest contingut compta amb la col·laboració de l’Ajuntament de Barcelona i de la Diputació de Barcelona.